Rhizarthrose beeinträchtigt das Leben der Betroffenen erheblich
Patient:innen mit Rhizarthrose leiden häufig erheblich unter dieser Erkrankung. Dabei ist es weniger ein möglicher Dauerschmerz, der sie im Alltag belastet, sondern vielmehr die stark eingeschränkte Funktion des Daumens. Praktisch alle Bewegungen der Hand, bei denen der Daumen eingesetzt wird, können mit starken Schmerzen verbunden sein. Das Aufdrehen einer Flasche oder eines Marmeladenglases kann dadurch nahezu unmöglich werden. Auch das Tragen sperriger Gegenstände, bei denen der Daumen zur Stabilisierung benötigt wird, ist häufig stark eingeschränkt.
Entsprechend dankbar sind Patient:innen, die durch eine osteopathische Behandlung eine Linderung ihrer Beschwerden erfahren.
Welches Gelenk ist eigentlich betroffen ?
Die Rhizarthrose betrifft das Daumensattelgelenk. Es handelt sich um das Gelenk zwischen dem Handwurzelknochen Os trapezium und der Basis des ersten Mittelhandknochens, des Os metacarpale I, an den sich der Daumen anschließt.
Erstaunlicherweise verorten manche Kolleginnen und Kollegen das betroffene Gelenk zwischen dem distalen Ende des Os metacarpale I und dem ersten Daumenknochen, der Phalanx proximalis. Hierbei handelt es sich jedoch um das Daumengrundgelenk. Auch dieses Gelenk kann sich arthrotisch verändern, was Beschwerden verursachen kann. Die Funktion des Daumens wird dadurch jedoch in der Regel deutlich weniger beeinträchtigt. Im weiteren Verlauf werden wir auch die Behandlung dieses Gelenks beschreiben.
Die in der Literatur beschriebenen Ursachen der Rhizarthrose und die Betroffenenstatistik passen nicht zusammen
In der medizinischen Literatur wird als eine wesentliche Ursache der Rhizarthrose eine Gelenküberlastung durch langjährige starke mechanische Belastungen beschrieben. Wen stellen wir uns dabei vor? Vermutlich zunächst eine Person, die körperlich schwer arbeitet – vielleicht in der Produktion, auf dem Bau oder in der Landwirtschaft. Statistisch gesehen sind in diesen Bereichen deutlich mehr Männer als Frauen tätig.
| Frauenanteil | Männeranteil | |
| Industrielle Fertigung | ca. 15% | ca. 85% |
| Landwirtschaftliche Berufe | ca. 20% | ca. 80% |
| Bauausführung | ca. 5% | ca. 95% |
Diese Statistik betrifft die Tätigkeiten in den oben genannten Branchen ohne Büroarbeitsplätze, also genau die Jobs wo körperlich hart gearbeitet wird. Hier nun die Betroffenenstatistik anhand radiologischer Befunde:
Was lernen wir daraus?
- Wie viele Formen der Arthrose tritt auch die Rhizarthrose mit zunehmendem Alter häufiger auf
- Nur ein vergleichsweise kleiner Anteil der radiologisch feststellbaren Rhizarthrosen wird klinisch relevant
- Wird die Arthrose jedoch klinisch relevant, stellt sie für die Betroffenen ein erhebliches Alltagsproblem dar, da sie ihren Daumen nur noch eingeschränkt und häufig unter Schmerzen einsetzen können
Aus osteopathischer Sicht besteht das Ziel der Behandlung darin, die Funktion des Gelenks möglichst gut zu erhalten und Beschwerden zu reduzieren. Wir die Arthrose erstmal symptomatisch leiden Patient:Innen sehr.
Die richtige Dehnung ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung
Um das Daumensattelgelenk zu entlasten, ist eine gute Beweglichkeit und Dehnfähigkeit der Muskulatur, die dieses Gelenk bewegt und stabilisiert, von Bedeutung. Aus osteopathischer Sicht kann darüber hinaus die Behandlung der gesamten Innen- und Außenrotationskette sinnvoll sein. Dabei können wir – je nach Befund – beispielsweise bei der Pektoral- oder der skapulären Muskulatur beginnen.
Videos hierzu findet ihr auf Dynocroc.
Im Folgenden beschreiben wir die spezifische Behandlung im Bereich des Daumensattelgelenks. Als Einstieg beginnen wir mit der Behandlung von Trigger- bzw. Schmerzpunkten im Bereich zwischen Os metacarpale I und II. Ihr legt Daumen und Zeigefinger in einem Zangengriff auf die Muskulatur dieses Bereichs, drückt die Fingerspitzen vorsichtig aufeinander zu und mobilisiert die dort tastbaren Schmerzpunkte mit kleinen Rotationsbewegungen.Die Behandlung darf als deutlich spürbar empfunden werden, sollte für die Patient:innen aber jederzeit tolerierbar bleiben.
Dehnung der Flexoren und Adduktoren
Anschließend nutzen wir eine klassische Dehnung der Flexoren und Adduktoren sowie der Extensoren und Abduktoren des Daumens. Bei der Dehnung der Flexoren und Adduktoren wird das Handgelenk in Extension gebracht. Gleichzeitig fixieren wir den Daumen lateral des Daumensattelgelenks.
Nun dekoaptieren wir das Gelenk, indem wir eine sanfte Traktion nach lateral ausüben. Gleichzeitig führen wir den Daumen vorsichtig nach dorsal und damit in die Dehnung.
Diese Dekoaptation können wir zur Mobilisation des Gelenks nutzen.
Achtung: Bei Patient:innen, die bereits eine aktivierte Rhizarthrose haben oder in der Vergangenheit hatten, muss diese Behandlung sehr behutsam durchgeführt werden. Schmerzen während der Behandlung sollten unbedingt vermieden werden.
In Dekoaptation mobilisieren wir das Gelenk mit leichten Drehbewegungen in beide Richtungen sowie mit vorsichtigen Querfriktionsbewegungen.
Diese Technik nutzen wir auch bei einer Arthrose des Daumengrundgelenks. In diesem Fall wird der Daumen jedoch entsprechend seiner physiologischen Gelenkstellung positioniert und das Os metacarpale I fixiert.
Dehnung der Extensoren und Abduktoren
Für die Dehnung der Extensoren und Abduktoren bitten wir die Patient:innen, den Daumen in die Handfläche zu legen und anschließend eine Faust zu bilden. Nun umfassen wir die Faust – alternativ können die Patient:innen dies selbst durchführen – und bringen das Handgelenk vorsichtig in Adduktion. Der Arm bleibt dabei gestreckt.
Aus osteopathischer Sicht ist zudem zu berücksichtigen, dass Läsionsketten, die ihren Ursprung in anderen Bereichen des Körpers haben und sich bis in die oberen Extremitäten fortsetzen, ebenfalls Beachtung finden sollten.
Nach unserer Praxiserfahrung stellt die Rhizarthrose jedoch häufig vor allem ein regionales Problem dar.
Hier findest du als Abonnement beispielhaft eine Auswahl der auf dynocroc.com verfügbaren Videos zur osteopathischen Untersuchung und Behandlung von Patienten mit Rhizarthrose:
Video: „Untersuchung Globale Tests“
Video: „Die osteopathische Untersuchung“
Video: „Untersuchung Hand“
